La maggior parte delle persone ha problemi alla schiena di tanto in tanto e avverte dolore nella parte bassa della schiena, nel collo o nella parte centrale della schiena. In effetti, il mal di schiena è il disturbo fisico più comune nella popolazione adulta e la principale causa di disabilità temporanea. Il mal di schiena può essere lieve o grave, a breve termine o cronico.
Il dolore alla schiena comprende: dolore ai muscoli e ai tendini, ernia del disco, frattura o altri problemi alla schiena. Molto spesso, le ragioni hanno una lunga storia. Molto spesso, il mal di schiena è causato da malattie della colonna vertebrale.
La struttura della colonna vertebrale è progettata per carichi estremi. La struttura della colonna vertebrale è abbastanza stabile da consentire a una persona di camminare (stare in piedi) e abbastanza flessibile per eseguire i movimenti del tronco.
Una colonna vertebrale sana ha una forma a S allungata se vista di lato e presenta curve naturali nella colonna lombare, toracica e cervicale. La colonna vertebrale è la principale parte portante di supporto del busto. Inoltre, la colonna vertebrale protegge il midollo spinale e le radici del midollo spinale con la sua struttura ossea, garantendo così la normale innervazione di organi e tessuti.
Tra ciascuna delle 24 vertebre ci sono dischi intervertebrali che svolgono una funzione di ammortizzazione.
Motivi
Il mal di schiena si riferisce a problemi che una persona crea principalmente per se stessa. I problemi alla schiena e il mal di schiena sono più spesso causati da cattive abitudini che si sono accumulate per un lungo periodo di tempo. Queste cattive abitudini includono:
- Cattiva postura
- Sovratensione durante il lavoro
- Postura scorretta alla scrivania o alla guida
- Stretching o estensione ripetuti della colonna vertebrale o sollevamento di pesi anormale e brusco.
I risultati delle abitudini appaiono raramente immediatamente, ma più spesso i loro effetti negativi si accumulano nel tempo. Uno dei tipi più comuni di mal di schiena è il dolore associato alla tensione nei muscoli che circondano la colonna vertebrale. Molto spesso, il dolore alla schiena associato a tensione, i muscoli si verificano nella colonna lombare e nel rachide cervicale. Se la tensione muscolare è associata al sollevamento di oggetti pesanti, il dolore può essere atroce.
A volte il mal di schiena si manifesta senza una ragione apparente. In questi casi, parlano di mal di schiena aspecifico. Tale dolore può svilupparsi a causa di muscoli indeboliti che non possono far fronte allo stress quotidiano, come camminare, piegarsi e allungarsi. Inoltre, tale dolore aspecifico può essere innescato da un sonno povero, stanchezza generale o esposizione a situazioni stressanti.
Il dolore cronico nella sindrome del dolore miofasciale è causato dalla tensione muscolare localizzata. A volte questa tensione muscolare localizzata è dovuta a stress o altri problemi emotivi.
La gravidanzaè spesso la causa della malattia e questo è dovuto sia ai cambiamenti ormonali nel corpo della donna che all'aumento di peso e allo stress eccessivo sulla colonna vertebrale e sulle gambe.
Gli infortuni negli sport di contatto, gli incidenti e le cadute possono anche causare problemi alla schiena, che vanno da lievi stiramenti muscolari a lesioni gravi come la colonna vertebrale e il midollo spinale.
È importante capire che il mal di schiena è uno dei sintomi della malattia e non è una diagnosi. Le condizioni mediche che possono causare mal di schiena includono quanto segue:
Problemi meccanici: i problemi meccanici sono legati al movimento della colonna vertebrale o alle sensazioni che una persona prova quando esegue determinati movimenti. La causa meccanica più comune è la degenerazione dei dischi intervertebrali (osteocondrosi), quando si verificano cambiamenti involutivi nei dischi intervertebrali e il deterioramento delle funzioni di ammortamento dei dischi, che porta alla comparsa di dolore. Un'altra causa del mal di schiena sono i cambiamenti degenerativi delle articolazioni della colonna vertebrale (spondiloartrosi). Altre cause meccaniche includono spasmi muscolari, tensione muscolare ed ernia del disco.
Lesioni: lesioni spinali come distorsioni e fratture possono causare dolore sia acuto che cronico. Distorsioni, lacerazioni nei legamenti che supportano la colonna vertebrale, possono verificarsi a causa della torsione del busto o del sollevamento improprio. Le fratture delle vertebre sono spesso il risultato dell'osteoporosi, un disturbo in cui la densità ossea è ridotta. Meno comunemente, il mal di schiena può essere causato da lesioni più gravi che derivano da incidenti e cadute.
Condizioni e malattie acquisite. Molte condizioni mediche possono causare o contribuire al dolore. Questi includono scoliosi, cifosi, cifoscoliosi, in cui di solito non c'è dolore fino alla mezza età. Vari tipi di artrite (osteoartrite, artrite reumatoide, spondilite anchilosante), stenosi del canale spinale, che colpisce le radici nervose del midollo spinale. Malattie come l'osteoporosi sono di per sé indolori, ma possono portare a fratture vertebrali, che si manifestano come forti dolori. Altre cause di mal di schiena includono gravidanza, infezioni renali o urolitiasi, endometriosi, fibromialgia, che è caratterizzata da stanchezza cronica e dolore muscolare diffuso.
Infezioni e tumori. Sebbene le infezioni non siano cause comuni di malattia, le infezioni possono comunque causare dolore. Se il tessuto osseo è colpito, allora stiamo parlando di osteomielite, se l'infezione colpisce i dischi intervertebrali, allora stiamo parlando di discite. I tumori sono anche relativamente rari nel dolore. A volte i tumori della colonna vertebrale sono primari, ma il più delle volte i tumori sono metastatici e l'obiettivo principale si trova in un'altra parte del corpo.
Sebbene le cause del mal di schiena siano generalmente fisiche, è importante capire che lo stress emotivo può avere un ruolo sia nell'intensità del dolore che nella durata. Inoltre, lo stress e lo stato emotivo possono influenzare il tono muscolare scheletrico. Quindi, in presenza di depressione e ansia, il mal di schiena può essere più intenso. Inoltre, anche l'insonnia o la mancanza di sonno possono contribuire o peggiorare il dolore.
Il mal di schiena è solo un sintomo e può riflettersi. Molte malattie del peritoneo e degli organi pelvici possono causare dolore spinale (appendicite, aneurisma, malattie renali, malattie della vescica, infezioni e malattie infiammatorie pelviche).
Fattori di rischio
- Età superiore a 40
- Sesso maschile
- Storia familiare
- Ferite precedenti
- Gravidanza
- Interventi chirurgici sulla colonna vertebrale in passato
- Malformazioni congenite della colonna vertebrale.
- Mancanza di esercizio fisico regolare
- Lavoro o attività che richiede una seduta prolungata di sollevamento pesi.
- Fumo. Le persone che fumano più spesso delle persone che non fumano soffrono di mal di schiena.
- Sovrappeso. Essere in sovrappeso, soprattutto quelli con grasso intorno alla vita, può mettere a dura prova la schiena e tendere ad avere muscoli deboli e mobilità limitata
- Cattiva postura. La postura alterata porta a una violazione della distribuzione dei vettori di carico e alla tensione muscolare, spasmi muscolari e dolore.
- Stress. Si ritiene che lo stress e altri fattori emotivi giochino un ruolo importante nel mal di schiena, in particolare nel dolore cronico. Molte persone tendono inconsapevolmente i muscoli della schiena quando sono sotto stress.
- Condizione dopo un lungo periodo di depressione.
- Uso a lungo termine di farmaci (come gli steroidi) che indeboliscono il tessuto osseo.
- Malattie polmonari che portano a tosse cronica.
Sintomi
La maggior parte delle persone ha sofferto di mal di schiena durante la vita. Ci sono molte ragioni per il mal di schiena, alcune delle quali una persona crea per se stessa. Altre cause includono incidenti, distorsioni muscolari, lesioni sportive e varie malattie. Sebbene le cause possano essere diverse, molto spesso sono contrassegnate dagli stessi sintomi.
- Dolore o rigidità persistente in qualsiasi parte della colonna vertebrale, dalla base del collo al coccige
- Dolore acuto e localizzato al collo, nella parte superiore della schiena o nella parte bassa della schiena, specialmente dopo aver sollevato oggetti pesanti o svolto attività faticose. (Il dolore nella parte superiore può anche essere un segno di un attacco di cuore o di altre condizioni pericolose per la vita. )
- Dolore cronico nella parte centrale o inferiore, specialmente dopo una seduta prolungata o in piedi.
- Dolore lombare che si irradia alle natiche della gamba.
- Incapacità di stare in piedi.
Ma ci sono sintomi che giustificano la ricerca di cure mediche
- Sensazione di intorpidimento, formicolio o debolezza alle braccia o alle gambe, poiché ciò potrebbe indicare una lesione del midollo spinale.
- Il dolore lombare si irradia alla gamba, che può essere segno di compressione della radice (radicolite).
- Il dolore peggiora quando si tossisce o ci si piega in avanti, il che può essere un segno di un'ernia del disco.
- Il dolore è accompagnato da febbre e sensazione di bruciore durante la minzione, che può essere un segno di un'infezione del tratto urinario.
- Disturbi della funzione intestinale o vescicale
- Storia del cancro
- Perdita di peso
- Uso di steroidi a lungo termine
- Storia del trauma
- Aumento del malessere anche dopo il riposo.
- Dolore che dura più di un mese
- Dolore notturno
- Nessun effetto del trattamento
- Storia del consumo di droghe
Diagnostica
Dato che la causa del mal di schiena può essere varie condizioni, quindi, prima di tutto, è importante l'attenta raccolta di anamnesi e sintomi da parte del medico. Sono importanti sia la localizzazione del dolore che l'intensità, la presenza di irradiazione. L'esame obiettivo comprende un attento esame dello stato neurologico (attività riflessa, forza muscolare, sensibilità, ecc. ). Se sospetti una malattia degli organi pelvici, il medico può prescrivere un consulto con un ginecologo, un urologo.
Metodi di ricerca strumentale
La radiografia è generalmente di scarso valore nella diagnosi del dolore spinale, soprattutto se non ci sono sintomi gravi. L'uso della radiografia è indicato per lesioni acute significative o lesioni minori in pazienti di età superiore a 50 anni, pazienti con osteoporosi o una storia di uso di steroidi a lungo termine.
La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e consente una visualizzazione di alta qualità sia delle ossa che dei tessuti molli e consente di diagnosticare sia i cambiamenti degenerativi che i tumori o le infezioni.
Per una visualizzazione più chiara delle alterazioni ossee, può essere raccomandata la TC.
EMG e ENMG consentono di determinare la conduzione lungo le fibre nervose e i muscoli e, di regola, vengono utilizzati nella diagnosi del mal di schiena cronico.
L'esame ecografico degli organi addominali o della piccola pelvi, reni è necessario nel caso in cui sia necessario differenziare la fonte del dolore.
I metodi di ricerca di laboratorio vengono utilizzati anche per la diagnosi differenziale di malattie infiammatorie o infezioni.
Trattamento
Non esistono trattamenti universali per il mal di schiena. Il trattamento del mal di schiena in ogni singolo caso dipende sia dalla genesi delle manifestazioni del dolore che dalle caratteristiche individuali di una persona, poiché la percezione delle persone varia in modo significativo.
Il trattamento medico include l'uso di vari farmaci, sia analgesici convenzionali o FANS, sia rilassanti muscolari o antibiotici per le infezioni. Con la sindrome del dolore cronico, è possibile utilizzare antidepressivi, tranquillanti o neurolettici.
Trattamenti non farmacologici come fisioterapia, massaggi, terapia manuale, agopuntura e terapia fisica sono stati ampiamente utilizzati nel trattamento del mal di schiena. Questi metodi di trattamento sono efficaci per le manifestazioni di dolore acuto e cronico associate a malattie della colonna vertebrale.